様式１－７
第２２回山形県障がい者スポーツ大会　
リレー競技　参加申込書（知的）

　　陸上　　・　　水泳　　（○をつけてください）　
種目名			

申込代表団体	団体名		
		職　　　　　　　　　　　	
	Ｔ　　Ｅ　　Ｌ	　　　　　　　　　　　　　（内線）	
	Ｆ　　Ａ　　Ｘ		
	Ｅ－ｍａｉｌ		

チーム名		

番号	　　　　　	生　年　月　日	性別	年齢	所    属	
１		昭・平　　年　　月　　日				
２		昭・平　　年　　月　　日				
３		昭・平　　年　　月　　日				
４		昭・平　　年　　月　　日				
５		昭・平　　年　　月　　日				
６		昭・平　　年　　月　　日				
（注１）４名は必ず記入すること。（男女混合で最大６名までエントリー可）
（注２）リレーオーダーの最終エントリーは競技開始１時間前とする。
大会当日配付するオーダー表を指定場所に時間厳守で提出してください。
なお、リレーへの出場者は、個人競技出場申込者から選出してください。
（注３）年齢は平成２２年４月１日現在で記入する。
（注４）所属は、各選手の所属団体名または市町村名を記入する。